肥胖是2型糖尿病、心血管病等代谢性疾病的重要危险因素。但流行病学研究表明约25%~40%的肥胖者可以在相当一段时间内保持健康且不发生任何代谢性疾病，而一部分体重并未达到肥胖标准的人也有较高的代谢综合征患病风险。目前国际上将良性肥胖人群称为“代谢健康型肥胖”，而另一类称为“代谢非健康型肥胖”。但是，如何鉴别肥胖者是“健康型”还是“非健康型”，医学界并没有普遍接受的标准。

对此，上海市第六人民医院转化医学中心研究人员开展了4项独立研究，包括一个横断面对照（体重正常的健康者、健康肥胖者、肥胖伴糖尿病患者）样本集、一个对肥胖者长达10年随访的样本集、一个代谢手术后随访2年的样本集、一个为期8周低热量饮食干预的样本集，共收集452份临床血清样本。利用代谢组学平台，研究人员采用超高效液相飞行时间质谱仪检测了血清样本中的40余种游离脂肪酸，并全面分析了其与肥胖人群代谢状态的关系。

研究发现，体重正常的健康者与健康肥胖者血清游离脂肪酸普非常相似，但肥胖伴糖尿病患者血清游离脂肪酸明显升高，尤其是一些不饱和脂肪酸，如DGLA（C20:3 n6）升高更为突出，并且与糖尿病的临床指标明显相关；在10年随访样本集中发现那些未来发生糖尿病的肥胖者血清中的不饱和脂肪酸也出现显著变化，且这些变化远远早于血糖、胰岛素等临床指标的变化；而接受代谢手术治疗的患者，这些不饱和脂肪酸在术后明显下降，且术前这些不饱和脂肪酸水平的高低可以预测术后2年内糖尿病的复发情况。

“游离脂肪酸占血液中总脂肪酸的10%，由于含量较低且动态波动范围较宽，我们面临的一个技术难题就是一次性在血液中同时检测和定量尽可能多的游离脂肪酸。”六院转化医学中心主任、美国夏威夷大学终身教授贾伟介绍，“我们研究发现的这几个不饱和脂肪酸可以进一步开发成具有预测糖尿病风险及评价糖尿病治疗效果的生物标志物，目前相关的开发和技术转化工作已开始进行。”

原文链接：Yan Ni, Linjing Zhao, et al., Circulating Unsaturated Fatty Acids Delineate the Metabolic Status of Obese Individuals. EBioMedicine.?2015 Sep 6;2(10):1513-22.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634820/